常用药物的不良反应

编者案

常用药物具有病例使用量大、使用频率高、患者置信度和接受度高等特性，但“是药三分毒”，即就是经常使用药物，也都存在或多或少、或藐小或很有问题的不良反馈。因此，广阔药师必需高度关注各种经常使用药物的不良反馈，以推动药物的合理使用，护卫患者的用药平安。

本版将对抗感染类药物、神经零碎用药、心血管琐屑用药、血液细碎用药、经常使用中成药等10多类经常使用药物的不良反应进行先容。敬请存眷。

抗感染类药物是一类能杀灭或降服病原微生物与寄生虫的药物，用于医治或防备种种感染性疾病。抗感染类药物是最简单引发药品不良反应的一类药物。

青霉素类药物的不良反馈

青霉素是末尾使用于临床的抗生素，因其抗菌疗效较好，对人体副作用小、价格尊贵而遍及使用于临床。近年来，因为细菌耐药性和过敏反响等题目，青霉素的应用受到一定影响，其不良反馈包括过敏反馈、毒性反馈、赫氏反响和医治矛盾、二重感染等。

过敏反响 青霉素过敏反应较思空见贯，征求荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等；偶见过敏性休克，一旦产生，必需就地救助，确保患者气道流利、给氧，使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗。

毒性反响 静脉滴注大剂量青霉素或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高招致抽搐、肌肉阵挛、昏倒及老火肉体症状（青霉素脑病）等。此种反响多见于婴儿、老年天时肾从命不全患者。

赫氏反馈和治疗矛盾 用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于病原体出世致症状加重，浮现为全身不适、抖动、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等，称为赫氏反馈；医治抵牾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶失落过快，而组织修补相对于较慢或病灶部位纤维构造膨胀，阻碍器官死守所致。

二重感染 可呈现耐青霉素金葡菌、革兰氏阴性杆菌或念珠菌等二重感染；肾遵守不全患者应用大剂量青霉素钾，可导致高钾血症。

氨苄西林的不良反响与青霉素相仿，以过敏反馈较为思空见贯。偶见粒细胞和血小板减少；少见抗生素关连性肠炎；少数患者泛起血清转氨酶升高。大剂量氨苄西林静脉给药，可孕育发生抽搐等神经琐屑毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可呈现颅内压增高，体现为前囟隆起。

阿莫西林的不良反响为：恶心、吐逆、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；皮疹、药物热与哮喘等过敏反响；贫血、血小板削减、嗜酸粒细胞增多等血液体系反响；血清氨基转移酶可轻度增高；由念珠菌或耐药菌引起的二重感染；偶见亢奋、着急、失眠、头晕以及举动无比等中枢神经细碎症状。

阿莫西林克拉维酸钾的不良反响为：常见胃肠道反应，如腹泻、恶心与吐逆等；皮疹，极为易孕育发生于沾染性单核细胞增加症者；可见过敏性休克、药物热与哮喘等；偶见血清氨基转移酶抬高、嗜酸粒细胞增进、白细胞低落及念珠菌或耐药菌惹起的二重感染。

头孢菌素类药物的不良反响

头孢氨苄的不良反馈为：恶心、呕吐、腹泻与腹部不适较为多见；皮疹、药物热等过敏反响，有时孕育发生过敏性休克；头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经琐细反馈；使用头孢氨苄时代偶可出现一过性肾损害；偶有患者涌现血清氨基转移酶升高。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少与伪膜性结肠炎也有报告。

头孢呋辛的不良反馈为：交叉过敏反馈，对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也或者对头孢菌素或头霉素过敏，故对青霉素过敏的患者使用头孢呋辛时，应根据患者的状况丰裕衡量好坏后决意。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类；常见腹泻、恶心和吐逆等胃肠反响；少见皮疹、药物热等过敏反馈；偶见假膜性肠炎、嗜酸粒细胞添加、血胆红素举高、血红蛋白消沉、肾听从窜改和一过性肝酶举高。

头孢曲松的不良反响为：皮疹、瘙痒、发烧、支气管痉挛和血清病等过敏反馈，过敏性休克是最为严重的不良反馈，对青霉素过敏及过敏体质者慎用；部分反响有静脉炎；还可泛起头痛或头晕、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反馈。

氨基糖苷类抗生素的不良反应

庆大霉素的不良反应为：用药过程当中大概惹起听力衰退、耳鸣或耳部困苦感等耳毒性反馈，影响前庭违拗时可发作动作不稳、眩晕；也梗概发作血尿、排尿次数明明削减或尿量削减、食欲阑珊、极度口渴等肾毒性反响；偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能衰退、白细胞削减、粒细胞削减、贫血、低血压等。

（摘自《药品不良反应监测与扣留》 中国医药科技出书社出版）