治疗失眠的药物指南大全

文章来源:健康时报 2020-04-27 17:19

【字号 打印分享收藏

 

美国睡眠医学会(简称AASM)称:“睡眠障碍正在成为一种流行病。”根据统计,有30%-50%的人一生中的某个时候会出现急性或短暂的失眠或者睡眠障碍症状,而其中5%-10%因为忽略或者其他原因让这些症状会持续存在并发展为慢性疾病,睡眠障碍对身体会产生一系列的负面伤害。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

长期失眠的人会出现免疫力减退,导致各种疾病产生,如神经衰弱、感冒、胃肠疾病、高血压等。如果人长期睡眠不足会表现的不安,忧虑焦急,严重的还会造成焦虑症、忧郁症等心理健康精神疾病。同时对于学生或者是工作的人,长期失眠会影响大脑正常思维,如果长期睡眠不足,大脑得不到充分的休息,容易缺血缺氧,加速脑细胞的死亡,导致人精神恍惚、反应迟钝、整天迷糊、无精打采,严重影响大脑的创造性思维,导致工作、学习效率下降。总之,长期的失眠会给患者的身心健康带来严重的伤害。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

失眠症的广义定义是:难以开始或维持睡眠的主观困难,从而导致某种形式的日间损伤。具体反映在临床上的表现就是:

1、入睡困难:患者是有困意的,但是躺在床上之后就会思维兴奋,翻来覆去的想一些乱七八糟的事,心静不下来。辗转难眠下,入睡时间比以往推后1—3个小时,甚至更严重的会造成整夜的失眠。

2、睡眠浅、多梦易惊醒:患者难以进入熟睡的状态,一夜都是似睡非睡的,一闭眼就是梦,一有动静就醒。经常感觉上像是睡着了,但是一点点大的动静,甚至自己翻身都能清醒的知道。所以一夜下来,似睡非睡甚是疲惫。

3、早醒:早醒的患者,不管几时入睡,早上两三点钟就会醒来,醒后再入睡更难,只好瞪眼到天亮。早醒常见于抑郁症或者焦虑症患者,患者早醒后脑子里胡思乱想,越想心越烦躁,就会越睡不着。每天反复如此,搞得精疲力竭。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦,那么失眠了该怎么办?该吃什么药?本文结合相关专家的研究结论,针对失眠患者以及相对应的人群,详细讲解常用治疗药物的用法和禁忌。

1. 针对原发性失眠患者

失眠的类型在医学上被分为两大类:原发性失眠症和继发性失眠症。原发性失眠症是指与心理因素或躯体疾病,无明显直接关系的失眠。针对原发性失眠患者,首选短效 BZRAs,如扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆。如果首选药物无效,更换另一种短效 BZRAs 或褪黑素受体激动剂。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

2. 针对继发性失眠患者

继发性失眠症是指由躯体疾病疼痛、焦虑或抑郁引起的失眠。常有各种焦虑所致,如夫妻吵架、人际关系、工作问题、性矛盾冲突的内疚、对自身健康的关注和担忧等。不提倡药物连续治疗,应该 首先解决自身的器质性疾病问题,之后通过心理疏导治疗缓解生活中压力。如果情况过于严重,可以在医生指导下尝试药物配合缓解。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

3. 针对患有精神障碍疾病的失眠患者

患有精神障碍疾病的患者首先需要在精神疾病的医生医嘱下选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下辅以治疗失眠的药物。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

4.针对焦虑和抑郁症状的失眠患者

伴焦虑和抑郁症状的失眠患者,可在医生指导下添加具有镇静作用的抗抑郁药,如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀。BZRAs 或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁药联合应用。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

5. 针对老年失眠患者

首选不推荐药物治疗手段,老年慢性失眠的药物治疗应谨慎开始。因为有证据表明老人使用药物后,虽然睡眠质量得到了最低程度的改善,但是不良事件的风险也显著增加。当非药物治疗不能缓解失眠症状时,可以考虑药物治疗,推荐使用 褪黑素受体激动剂。用药期间需要密切注意药物不良反应,随时和相关医生联系定期复诊。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

2019年美国老年医学会(American Geriatrics Society2019)更新了对老年人潜在不当用药的标准,建议避免使用苯二氮卓类药物,因为该类药物可能提高认知障碍、谵妄、跌倒、骨折等副作用风险。同时该医药学会还建议老年人避免使用苯二氮卓类受体激动剂(“z-药物”),治疗失眠方面效果甚微,而且也同样拥有上面的提及的副作用。’

6.针对 妊娠期及哺乳期失眠患者

妊娠期和哺乳期妈妈应用治疗失眠相关药物以及抗抑郁药需谨慎,避免药物通过乳汁影响胎儿,最推荐还是通过非药物干预手段治疗失眠。苯二氮卓类药物和z类药物一般不推荐用于治疗妊娠期间或哺乳期妇女的失眠。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

以上提到的关注失眠药物使用需要在专科医生指导下使用,切不可盲目自行购药使用,造成严重的后果。医生在治疗和建议过程中也需要遵循治疗原则的同时兼顾个体化原则;注意同时治疗原发或伴发疾病;药物治疗同时建立健康的睡眠习惯。

治疗失眠的药物指南大全:详细针对具体人群

 

参考文献:

Copyright © 1999-2016 HealthTimes All Right Reserved
温馨提示:如果您有任何健康问题均可到网上咨询,向全国专家提问!
本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系