帕金森病临床表现及最全治疗药物解析

文章来源:健康时报 2020-04-23 16:27

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每年4月11号是世界帕金森病日,可能多数人不是很了解这个疾病。今天小就谭和大家聊聊帕金森病有哪些症状?这个病目前主要治疗手段有哪些?帕金森病现在是可治愈的么?

一、 帕金森临床表现

帕金森病英文缩写是PD,还有一个别名叫震颤麻痹,是一种常见的神经系统退行性疾病。帕金森病的发生与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,而引起这个病理改变的原因现在还不是特别清楚,可能与遗传、年龄老化,环境因素等有关。发病人群已老年人居多。随着我国人口结构的老龄化,帕金森患病率呈逐年递增趋势,给家庭和社会都带来沉重负担。

帕金森病的临床表现分为运动症状和非运动症状。这个疾病会导致患者出现静止性震颤(比如静止时,肢体不受控制的抖动,干活拿东西时反倒抖动的不明显)、还有手脚僵硬的肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍(患者不容易控制身体的平衡,要是路面不平整就会跌倒;还有一种情况是患者越走越快,慌慌张张)等症状,因为这些症状影响了患者的运动能力,所以称为运动症状。

非运动障碍比如便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁等,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

二、 帕金森治疗药物

  1. 抗胆碱能药物:临床常用的是药物是苯海索,主要适用于伴有震颤的患者,对没有震颤的患者一般不推荐。苯海索这个药品也在国家医保目录中。
帕金森病临床表现及最全治疗药物解析,这些新药已加入到医保目录

 

  1. 金刚烷胺:对少动、震颤、强直都有改善症状,这个药也在医保目录中。另外金刚烷胺也可用于流感病毒引起的呼吸道感染。
  1. 复方左旋多巴:包括左旋多巴/苄丝肼、左旋多巴/卡比多巴。左旋多巴/苄丝肼也叫多巴丝肼,常见的品牌如美多芭等。左旋多巴/卡比多巴(卡左双多巴)常见的品牌如西莱美,息宁,其中息宁又分为缓释片和控释片。此处强调下,左旋多巴/卡比多巴是在医保目录内。对于这类药物,活动性消化道溃疡患者慎用,狭角型青光眼、精神病患者禁用。
帕金森病临床表现及最全治疗药物解析,这些新药已加入到医保目录

 

帕金森病临床表现及最全治疗药物解析,这些新药已加入到医保目录

 

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  1. DR激动剂:目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。非麦角类DR激动剂有普拉克索(商品名森福罗)、罗匹尼罗(商品名力备等)、吡贝地尔(商品名泰舒达)、罗替戈汀和阿朴吗啡。阿扑吗啡、吡贝地尔、罗匹尼罗、普拉克索都在医保目录中。麦角类DR激动剂有溴隐亭、α-二氢麦角隐亭等,这类药物由于可能导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化,目前已不主张使用。
帕金森病临床表现及最全治疗药物解析,这些新药已加入到医保目录

 

  1. 单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:包括司来吉兰(商品名咪多吡、金思平、辅安等)和雷沙吉兰(商品名安齐来)。胃溃疡者慎用。这两个药都在医保目录中,其中,雷沙吉兰(商品名安齐来)是2019年新加入到医保目录中品种。
帕金森病临床表现及最全治疗药物解析,这些新药已加入到医保目录

 

  1. 儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:包括恩他卡朋和托卡朋。在疾病早期,首选复方左旋多巴+恩他卡朋,有利于改善患者症状。托卡朋有可能导致肝功能损害,须严密监测肝功能,尤其在用药头3个月。恩他卡朋(商品名珂丹)、恩他卡朋双多巴(商品名达灵复Stalevo恩他卡朋双多巴Ⅱ、恩他卡朋双多巴Ⅲ、恩他卡朋双多巴Ⅳ都在医保目录中,其中几个复方制剂是2019年新加入到国家医保目录的品种。
帕金森病临床表现及最全治疗药物解析,这些新药已加入到医保目录

 

除了药物治疗,还有手术、康复与运动疗法,但现有的治疗手段都只能改善患者的症状,不能阻止病情的发展,所以帕金森现在还无法治愈。但是也别气馁,相信随着科学技术的发展和医疗水平的进步,能给患者带来曙光和希望。

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