罗医生您好，我，36岁女，近段时间出现头晕、头痛等身体不适的症状，在家自行测量血压为155/92毫米汞柱，所以去了医院看了门诊，当时医生询问我是否既往有高血压病史，或者高血压家族史，我都表示全部没有，日常生活习惯也挺正常的，后来主诊医师跟我聊最近是否在服用什么药物时，我告知主诊医师我这两年都有长期服用避孕药物的习惯，医生给我诊断说可能为药源性高血压，建议我停用口服避孕药一段时间后再复查一下血压。请问什么是药源性高血压？它是比较常见的疾病吗？吃哪些药物容易引起药源性高血压呢？期待您的回复。谢谢！

 

什么是药源性高血压？

药源性高血压属于继发性高血压，它主要是因为药物本身的药理和毒理作用以及药物之间的相互作用，或用药不合理而引发患者的血压升高，导致的高血压。

这种高血压其实在临床上还是挺常见的，因为本身高血压的高发人群就是老年人群体，老年群体本身身体各个脏器的机能随着年龄的增长已经出现了很多自然的退行性变化，因此基础疾病也会比较多，治疗方面联合用药的几率也要高很多，发生药源性高血压的几率也会相对要高一些。

另外，对于钠比较敏感的人群，以及心肾功能不全的患者在应用某些可能导致药源性高血压的药物时也要更加谨慎，因其用药后血压升高的风险比其他人群会更高。

 

常见引起血压升高的药物有以下几类：

一、激素类药物

激素类药物如氢化可的松、地塞米松、强的松、强的松龙、醛固酮、去氧皮质酮、雌二醇、睾丸酮、苯丙酸诺龙、康力龙等药物都可能会引起血压的升高。另外，像常用的中药：甘草中含有的有效成分是甘草次酸，其化学结构类似于肾上腺皮质激素；治疗胃溃疡或十二指肠溃疡的生胃酮、胃复安的化学结构和醛固酮类似，这些药物也可以导致血压升高的情况发生。

二、含钠盐的药物

含钠的药物如果大量或者长期应用的话，可能会由于钠的摄入量过多，导致体内水钠潴留而引发血压升高。此类药物主要有青霉素钠盐、氯化钠、碳酸氢钠、头孢哌酮、生理盐水等等。

三、解热镇痛药

解热镇痛类的药物也会导致血压升高，主要原因是这类药物都有抑制前列腺素合成的共同机制，使用该类药物后会导致扩张血管的前列腺素及其衍生物的分泌减少，使得水和钠潴留在体内，致使血压升高。特别是非甾体类抗炎药，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等等。

四、抗菌类药物

抗菌类药物本身是不会升高血压的，但是如果这类药物和大量含有酪胺的食物（如红葡萄酒、啤酒、腊肉、干预、干乳酪、柑橘、菠萝、香蕉等等）同时食用就有升压的作用，甚至有可能会引发高血压危象的发生。这类药物主要有红霉素、利福平、丁胺卡那霉素、灭滴灵、吡喹酮以及痢特灵、优特灵、丙米嗪、苯环丙胺等等。

除了以上这些药物种类以外，临床上常见的还有治疗肝炎类疾病的药物强力宁，对血管平滑肌有直接收缩作用的麦角新碱、普鲁卡因、麻黄素以及前面提问的这位女士服用的含有雌激素的口服避孕药等等。

但是也不是所有服用这些药物的人都会引发血压升高的情况发生，只有一些相对敏感的人群会出现这种情况。一般来说，像肥胖人群、有高脂血症的或者糖尿病患者，或者有些本身有妊娠高血压的，还有就是有高血压或者心脏病家族史的人群可能会更敏感，更容易发生血压升高的情况。

 

总而言之，药源性高血压属于继发性高血压，继发性高血压只要找到原因，对症治疗即可，所以预防药源性高血压最主要就是谨慎应用上述药物，一般来说，如果单纯只是因为服用药物引起的高血压，只要停药一段时间，血压就会逐渐恢复正常。核心问题在于要早发现，早停药，感觉到身体不舒服时要警惕。建议去医院就诊的时候，最好自己把正在服用的药物名称列好带过去给医生看，或者直接把药物带过去，方便医生能够更好的联合用药。