5个代表性药物为你说明白

文章来源:健康时报 2019-10-16 14:11

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发现自己有高血压问题,是不是得赶紧吃药?吃哪种药降压效果好?这是很多高血压患者经常会问到的问题。但对于类似于吃哪种药合适,吃哪种药降压效果好这样的问题,往往却让人难以回答。

随着对于高血压的不断认识和医学的逐渐发展,现在我们更多谈到的是高血压的控制和调理,而不是高血压的治疗,高血压的控制调理是一个多方面的综合过程,绝不仅仅是吃什么药那么简单。

高血压可以吃哪些药降压?医生通过5个代表性药物为你说明白

 

除了吃药,生活上的饮食控制,体重控制,戒烟限酒,加强运动,保持良好乐观心态等,也都是控制好血压的重要辅助手段,千万不要小看这些生活因素对于血压的影响,很多年轻的高血压患者,仅仅通过控制体重和加强运动,轻度的高血压就可以恢复正常,而如果能够将良好健康的生活习惯坚持下去,长时间保持血压正常也并非什么难事。如果您属于单纯轻度的高血压,没有糖尿病,高血脂,心血管疾病等其他的心血管风险问题,可以先不吃药,通过加强生活控制的方式来调理血压,如果通过3~6个月的调理以后,血压仍然无法控制达标,可以考虑在加强生活调理的基础上用药。

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高血压用药的前提,还是加强生活调理控制,如果生活上都没有好好控制,就光靠降压药把血压控制下来,即使能够短时间的控制下来,这样的血压保持也往往是不稳定的,同样也是风险较大。因此,不管是否服药,做好高血压的生活调理干预是基础。

今天我们重点还是谈下高血压的用药问题。

高血压的用药也是一个很有讲究的事情,绝不是发现了高血压,随便找个降压药吃那么简单。高血压的用药,首先应该考虑的是药物的有效性,这种有效性,除了包括能够平稳的控制好血压以外,还应该考虑高血压患者是否有其他方面的并发症,所用的降压药有没有相关器官的靶向保护作用;除了有效性以外,安全性也值得重点关注,不同的降压药有不同的作用机理,而其禁忌症,应用范围也各不相同,如果不考虑禁忌症而乱用药,则可能导致很大的用药风险;有效性安全性是基本,在此基础上,还应该考虑降压药用药的便捷性和经济性,高血压需要长期服药,如果选择每天吃一次药就能24小时平稳控压的降压药,往往能够更好的提高患者的用药依从性,提高血压达标率;而选择患者长期用药,不会造成经济负担的,具有经济性的降压药,也是值得考量的一个方面。

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降压药的种类有很多,作用机理也各不相同,为大家简单介绍几个常见的代表性降压药吧。

1. 氨氯地平,这应该是我国高血压患者应用最广泛的降压药之一,它属于钙离子拮抗剂类降压药,降压效果好,长效,可以每天服用1次即达到24小时控压的效果。这类药物通过抑制平滑肌细胞钙离子的内流而达到舒张血管,降低血压的作用,除了能够降血压,对于延缓动脉粥样硬化,减少心室重构等方面,也有一定的保护作用,对于高血压合并动脉硬化的朋友,高血压合并左心室肥厚的患者,高血压合并冠心病的患者,都是可以用的降压药。主要不良反应风险是心率加快,脚踝水肿,牙龈水肿等,临床常见的此类降压药还有硝苯地平缓释片控释片,非洛地平缓释片,西尼地平等等。

2. 缬沙坦,缬沙坦是沙坦类药物的代表性药物,也是高血压患者的常用药。所有的沙坦类药物都属于长效药物,每天服用1次即可。缬沙坦通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,从而达到抑制血管紧张,降低血压的作用,这类药物除了能够有效的降低血压,也具有一定的肾脏保护作用,对于改善微量蛋白尿问题,有着明显的效果,同时对于心血管方面,也有一定的保护作用。对于高血压合并糖尿病,高血压合并慢性肾病,高血压合并心衰等情况的患者,都是很好的降压药物。这类药物的禁忌症包括双侧肾动脉狭窄,妊娠等,应该注意避免。除了缬沙坦,此类药物还有氯沙坦,坎地沙坦,厄贝沙坦,奥美沙坦,替米沙坦等等。

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3. 依那普利,普利类药物与沙坦类药物作用机理、适应人群、禁忌症类似,同样也是很好的高血压患者用药。相比沙坦类降压药,普利类药物有发生干咳的不良反应风险,而在亚洲人群中,这种不良反应的发生率更高;如果患者服药后发生严重干咳,身体不耐受,可以考虑换服其他类型降压药,普利类药物虽然引起干咳,但其心脏保护作用是其他降压药无法比拟的,因此,一般在高血压合并心衰问题的患者中,如果普利类药物不能耐受的,才考虑换服沙坦类。这类药物除了依那普利,还有卡托普利、雷米普利,贝那普利,赖诺普利等。

4. 氢氯噻嗪,氢氯噻嗪是利尿剂类的降压药,属于较古老的药物,但目前为止应用还是较为广泛,利尿剂类降压药通过调整血容量降低血压,是具有心血管保护作用的一类降压药,在利尿剂降压药中,噻嗪类利尿剂是最常用的降压药,这类药物降压效果好,但如果用药剂量过大,容易引起电解质紊乱,高血钾,高尿酸痛风等代谢问题,因此,现在多在降压药的联合用药中,采用低剂量与其他降压药联合应用降压,对于老年性高血压,盐敏感性高血压,高血压合并心衰等的治疗中,利尿剂的应用非常广泛。

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5. 美托洛尔,大家可能更熟悉倍他乐克,其实是一个药物,是临床上应用非常广泛的β受体阻滞剂类降压药,这类降压药通过拮抗交感神经的过度激活,抑制抑制肾素血管紧张素醛固酮系统,减缓心率等机理来降低血压,不但可以控制血压,还具有心脏的保护作用,对于高血压合并冠心病,高血压合并心衰,高血压合并心率快的房颤患者,都是很适合应用的降压药物。禁忌是慢性肺阻病,房室传导阻滞问题,以及心动过缓等。除了美托洛尔以外,这类药物还有比索洛尔,阿罗洛尔等多种类型,其临床应用也有一定不同。

除了单独用药以外,对于一些高血压程度比较严重的高血压朋友,还推荐联合用药的方式来加强血压控制,上述的这些药物,合理组合联合降压,不但能够增强血压控制效果,还能够抵消和改善不良反应发生率,比如沙坦类/普利类+噻嗪类利尿剂,沙坦类/普利类+地平类等,都是很好的用药组合,可以根据情况,遵医嘱选用。

总而言之,高血压的用药时要综合多方面考虑来进行选择的一个专业事项,对于有高血压问题的朋友,如果不具备相关专业知识,还是建议结合自身情况,请医生来帮忙,通过综合用药禁忌,药物副作用发生风险,高血压情况,合理选择降压药,同时在服药的过程中注意监测血压情况,如果发现血压控制效果不好,可以就医进一步调整用药方案。

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