6种常用药物 让你‘嗯’不出来

便秘是常见的问题，引起的原因众多，像是膳食纤维、水分摄取不足，或是缺少运动习惯；其实‘嗯不出来’，也可能是药物所引起，非常容易被忽略的。

 

6种常用药物 可能引起排便困难

临床上，药物引起的排便障碍，以下盘点6大可能会引起排便困难的常用药物。

●降血压药

高血压患者在服用降血压药的期间，可能有排便不顺畅的困扰。

利尿剂：具有排出体内水分的作用，肠腔内水分不足就会使大便变硬。

降低中枢神经的交感神经作用降血压药：如clonidine，通过对肠道神经的作用，会促进液体和电解质吸收，限制消化液分泌，并降低肠道平滑肌蠕动能力而导致排便不顺畅。

钙离子拮抗剂：如nifedipine，便秘亦是常见的不良反应，其药理作用可能为减少肠道蠕动动力（特别是结肠），导致了食物残渣在结肠滞留时间的延长，增加水分的吸收。

 

●胃药

胃药中的制酸剂，用来中和人体分泌的胃酸，以缓解因胃酸过多导致的不适。常见的制酸剂成分以含有镁、钙或铝化合物为主，若长时间服用容易与肠道内的食物残渣结合，成为难溶解又无法吸收的铝盐及钙盐，使大便变得干硬，使排出更为困难。

●鸦片类镇痛剂

服用鸦片类镇痛剂，如吗啡morphine，其主要作用中枢神经系统作用，使肠道蠕动减缓，延长食物残渣在肠腔的滞留时间，增加水分吸收；同时也会干扰排便反射，减弱排便的欲望。

●抗组胺

抗组胺除了用于治疗过敏外，也是感冒常使用的药品成分，其中第一代抗组胺通过干扰组胺的接受器而缓解症状，同时也会作用在副交感神接受器上而延缓肠道平滑肌蠕动，因此容易有排便困难的不良反应发生。

●抗抑郁药

抗抑郁药包括三环抗抑郁剂（TCA），如amitriptyline；选择性血清回收抑制剂（SSRI），如paroxetine；正肾上腺素与血清素回收抑制剂（SNRIs），如duloxetine，以及其他各种作用机转不同的抗抑郁药。

上述不同类别的药品，导致便秘不良反应之机转也有差异，例如：TCA、SNRIs可能导致肠道分泌肠液不足，及减缓肠道平滑肌蠕动，造成粪便在肠道内滞留的时间延长，而导致便秘。

 

●刺激性泻剂

番泻叶（番泻苷；sennosides）、芦荟（芦荟素；aloin）、大黄（大黄素；emodin）等属于刺激性泻剂，因刺激大肠壁而用来治疗便秘。若有排便不顺的症状就自行服用，久而久之不仅容易造成依赖，更可能因结肠张力减弱，使排便更不顺畅。因此，使用含这类成分的药物前，建议先就医。

服用可能会引起排便困难的常用药物，建议补充喝水，也可以增加膳食纤维摄取，例如：深绿色蔬菜、燕麦麸、薏仁、黑豆、木耳、苹果等，有助改善排便不顺畅的困扰。