编译：newborn
昔日发布于《柳叶刀》的一项最新研究批注，由四种常用药物成份形成的繁多多效药片（polypill）可以为低支出和中等支付国家抗衡心脏病提供一种无效的、低老本的方法。依据该钻研，由阿司匹林81mg、阿托伐他汀20mg、氢氯噻嗪12.5mg、依那普利5mg或结沙坦40mg造成的固定剂量组合尤其有效，可作为未患蓄意脏病的防备性疗法。
该项钻研名为Poly伊朗研讨（PolyIran，NCT01271985）是迄今为止开展的畛域最大、首个将心血管预后而不是将血压或胆固醇水对等包揽指标作为毕竟的多效药片观点钻研。该钻研是Golestan行列步队研讨（GCS）中的一项双组、实效性、分群（村庄）随机实行，受试者以1:1的比例发展随机分派，进入非药物抗御性干预干与组或多效药片过问组。
研究中，非药物防范性过问步骤包括对付康健糊口方式的指点培训，如低盐、低糖、低脂的饮食，熬炼、体重管制、戒烟和鸦片等；多效药片由两种配方，起首给受试者处方第一种多效药片（阿司匹林81mg、氢氯噻嗪12.5mg、阿托伐他丁20mg、依那普利5mg），随访时代呈现咳嗽的受试者转为第二种多效药片（用结沙坦40mg取代依那普利5mg，其它组分执著）。由实地随访团队对受试者发展随访，离别在第3个月、第6个月、之后每6个月一次，统共随访60个月。主要事实——重大血汗就事变孕育发生率（包罗因急性冠脉综合征、致命性心肌梗死、猝死、心力弱竭、冠状动脉血运重修、非致命性和致命性卒中导致的住院）由GCS随访团队进行纠合评估。
在2011年2月22日至2013年4月15日，共入组了6838例受试者，在入组研讨时10.8%具有心血管疾病、49.3%具有高血压、15.0%具备糖尿病。非药物防范性干涉组共3417例，多效药片干预干与组共3421例。
整个研讨期间，非药物预防性干预组共有301例（8.8%）孕育发生主要血汗效能件，多效药片干预干与组为202例（5.9%）；多效药片过问组首要心血效力件风险低落了34%（斡旋后的杀戮比[HR]=0.69，95%CI:0.55-0.80），个中：致死性和非导致死亡性缺血性心脏病风险离别消沉49%（p=0.014）和26%（p=0.021），导致死亡性与非致死性卒中风险划分飞腾62（p=0.013）和56%（p=0.010），猝死、心衰、非血汗任事务出生、总殒命风险无明明差异。
进一步剖析显示，对于偶然血管疾病史的人群（一级防止），多效药片将首要血汗效劳件风险低落39%（HR=0.61,95%CI:0.49-0.75）；对于已患成血汗管疾病的人群（二级抗御），与非药物提防性干与比照，多效药片将主要心血供职件风险低沉20%（HR=0.80，95%CI:0.51-1.12）。
随访期间，受试者对多效药片具有较高的允从性，此中高依从性62.7%、中征服性11.8%、低依从性25.5%。当仅限于多效药片干涉干与组的高依从性受试者时，与非药物防范性干预组相比主要心血效力件风险高涨幅度更大，到达了57%（HR=0.43，95%CI:0.33-0.55）。
随访期间，两个组血压无显明性差距，但多效药片干预干与组的低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）水平显著降落。
保险性方面，两个组不良事故发生发火率相同。随访时期，呈文了21例颅内出血：药物干与组10例，非药物过问组11例。其余，多效药片干涉干与组有13例经内科医师确认上消化道出血，非药物干与组9例。
应用多效药片作为一种简单、糜掷资本的方法来前进药物驯服性与减少血汗管疾病包袱，这是近二十年前初度提出的，但Poly研讨是第一个强有力的证据，证实遍及应用多效药片的优点兴许大于反感召。
德黑兰大学RezaMalekzadeh教授透露表现，该项研讨中的两种多效药片每天只需耗费几便士，而且患者保持医治的几率很高，副感召孕育发生率很低。
参考泉源：
1、Low-cost polypill could dramatically cut heart attacks, strokes
2、Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial
